
刚过40岁的赵先生,看着手里的病理报告,后悔大哭。他怎么也想不通自己明明没有什么不舒服配资杠杆官方网站,就是最近总拉肚子,想着来开点止泄药,怎么就成了肠癌了呢?而且听说这种病早期会便血,可自己从来也没有啊!会不会弄错了呢?
其实,平时接诊的患者中像赵先生这样的并非少见,一半以上患者在确诊的时候都觉得自己没有异常症状。那么,除了便血,身体在早期到底会出现哪些异常,值得我们警惕呢?

一、为什么说肠癌,多半是拖出来的?
结直肠癌已经成为我国发病率排名第二、死亡率排名第五的恶性肿瘤,且发病年龄较欧美至少提前了15年,近十年间,30至50岁的患者比例提升了约16%,30岁以下的新发病例数更是翻倍。更令人惋惜的是约83%的患者在确诊的时候就已经处于中晚期,治疗难度变得很高。
和多数恶性肿瘤不同的是,结直肠癌的形成通常要经历一个很长的过程,从一个小小的腺瘤性息肉到异型增生,再到原位癌,最后发展为浸润性癌,这期间可能需要五到十年,甚至更长时间。

如果在早期还是息肉的时候做一次肠镜检查,可能就会阻止悲剧的发生,即便是早期的肠癌,五年生存率也超过了90%。但大家对肠癌的认知,还普遍停留在一个根深蒂固的误区上,那就是肠癌一定会便血,也因此让无数人错过了最佳干预时机,而此类疾病晚期的五年生存率甚至不足10%。
其实,便不便血和肠癌发生的部位有很大的关系,当肿瘤位于直肠下段或距离肛门很近的位置时,确实可能较早出现的异常症状会是便血,粪便的表面一般会看到一层鲜红色的血。但如果肿瘤位于升结肠、横结肠等更靠近小肠的位置,血液在肠道里面经过消化酶的作用,会变成暗红色甚至黑色,再经过漫长的肠道排出来的时候,基本已经和粪便混合在一起了,肉眼根本没有办法看出来。

尤其是在肿瘤还很小的时候,它可能根本就不会引起出血,即便是有出血量也是微乎其微,不通过粪便隐血试验同样看不出来。等到我们肉眼可见便中带血的时候,肿瘤基本上已经生长到一定的大小,侵犯了黏膜下面的血管,这个时候多数已经到了中晚期。
所以,绝不能等到真正出现严重便血的时候,才想着就医。其实,在肠癌发生的早期,身体会出现多种异常信号,只不过都因为特异性不强而容易被忽视。

二、肠癌早期不是便血,而是身上4种异常
1、大便变细、变扁
临床上,很多患者在出现便血之前一年以上,都曾出现过大便越来越细的问题,只不过由于这个变化比较不起眼,很容易就会被忽略。在大家的潜意识里,大便的形态本身就是不停变化的。但其实,在健康的状态下直肠和结肠都拥有良好的扩张能力,管壁的弹性可以保证粪便在肠道里面逐渐成形,最终排出去的时候会是粗细均匀的圆柱状,并不会让粪便持续的变细。
如果这种细便反复出现,并且持续数周甚至数个月的话,这就说明肠道里面很可能已经存在了一个占位的东西,可能是息肉,也可能是已经发生恶变的肿瘤。

因为如果是肠道上面出现了肿瘤,尤其是当肿瘤生长到一定程度占据了肠道里面空间的时候,粪便在通过这段有异物阻挡的肠道时,就不得不改变形状。原本又圆又粗的大便,会变的又细又扁,表面还可能坑坑洼洼的或是有类似挤压过的痕迹。且随着肿瘤的不断长大,它占据肠道的空间也会越来越大,对粪便的挤压作用也越来越强,大便会变得越来越细。
刚开始出现此类症状的时候,肿瘤一般都还很小,不会引起明显的梗阻或疼痛,更没有出现糜烂性的出血,所以患者几乎不会感觉到任何的疼痛及不舒服等症状,也就更容易把它忽视掉。

2、腹泻和便秘交替出现
有的人习惯早晨睡醒后排便,有的人则习惯饭后或者午后;有的人一天排便一次,有的人两天排便一次,但只要这个规律是稳定的,那都算是正常。如果这个维持了几十年的规律突然变得捉摸不定了,时而便秘、时而腹泻,或者两者交替出现了,那就要警惕了。
当肠道里长了肿瘤的时候,会不断刺激周围肠壁组织,产生局部炎症反应,这会改变神经兴奋性,使信号传递出现问题。有的时候,神经信号过度兴奋,肠道平滑肌收缩增强,肠蠕动就会加快,食物在肠道里面停留的时间短,水分吸收不充分,就会出现腹泻。患者会频繁的排出稀水样大便,还可能伴有腹痛、腹胀。相反,有时神经信号传导受抑制,肠道平滑肌收缩减弱,肠蠕动减慢,食物和粪便在肠道里停留时间过长,水分被过度吸收,又会发生便秘。这个时候患者排便会变得困难,大便干结、坚硬,好几天可能都排不了一次便。

随着肿瘤不断长大,它还会慢慢的让肠道变窄,可能部分或完全阻塞肠腔。当部分阻塞的时候粪便通过肠道的通道变窄,就会出现便秘的症状,患者可能会腹部胀痛,排便费力,大便变细。但这个时候肠道不会坐以待毙,为克服肿瘤阻力排出粪便,就会加强蠕动,这个时候在快速的挤压下只有少量稀便能挤过狭窄部位排出体外。患者就会出现比较矛盾的症状,那就是明明便秘了很久,排出来的却是稀便。
尤其是当这些排便规律的改变,是发生在没有诱因,且症状持续存在,随着时间推移还越来越明显,没有任何恢复迹象的时候,那它极有可能就是肠癌的异常信号。

3、腹痛
很多人一提及腹痛,第一反应多数是吃坏肚子了,或者是肠胃不舒服,确实这些都会让人感觉肚子疼,很多还是那种来势汹汹的拧着疼,有可能还会伴随上吐下泻。正因如此,肠癌在早期的腹痛才更容易被大家一拖再拖,因为它开始的时候并没有那么痛。
在早期的时候,肿瘤还不足以直接的去侵犯周围神经,所以它所带来的疼痛往往是比较模糊且时有时无的。当肿瘤在肠壁里面逐渐增大,会牵拉周围肠系膜和腹膜,就会产生隐隐作痛的感觉,患者也说不吃具体是哪里疼,可能是左下腹,也可能是肚脐周围,有时整个腹部都觉得闷闷的胀胀的,不影响正常活动,但就是觉得不太舒服。

而随着肿瘤慢慢的长大,凸出肠壁表面,就会干扰肠道正常的节律性收缩,使局部的肠管出现不协调的蠕动,甚至出现短暂的痉挛,患者就会感觉一阵一阵的腹部隐痛或是绞痛。
其中,如果肿瘤的位置在右侧结肠,由于其管腔比较宽,内容物还没成型比较稀薄,早期常常不会引起明显的梗阻,疼痛可能只是表现为一种隐隐约约的钝痛。如果是在左侧结肠,由于粪便也已经成形,这侧的肠管腔又窄,就更容易出现梗阻,疼痛则会表现为一阵一阵发作的绞痛。

同时,由于进食后肠道需要更努力的工作消化吸收食物,蠕动会增强,这样对肿瘤的刺激也就会增大。相反,排气或排便以后肠道压力释放,对肿瘤的刺激也就会减轻。所以,此类腹痛一般在吃完后会疼的更厉害,身体为了对抗这种梗阻,又会努力排气、排便,患者在排出大量气体或腹泻之后,疼痛又会有所缓解。
等到病情严重,发生完全梗阻,或者是肿瘤生长穿透肠壁,侵犯到周围的神经组织的时候,这种疼痛就会由间歇性的转变为持续性的,且会不断的加重,让人疼痛难忍。

4、消瘦
没有刻意的去节食,也没有每天去撸铁,却无缘无故瘦了很多,这应该是很多减肥达人梦寐以求的效果。但是无缘无故的消瘦,从来都不是什么好事,它是多种恶性肿瘤的典型表现之一,其中也包括肠癌。
癌细胞和我们身体正常的细胞一样,但它们的生长和分裂却需要更多的能量和营养物质,为此它们会释放多种细胞因子,改变身体的代谢模式,让身体进入一种高消耗的状态。即使你吃得和以前一样多,身体也没有办法像以前那样有效地利用这些营养,因为大部分都被这些肿瘤细胞抢走了。

同时,随着肿瘤的体积持续增大,它会在肠道里面占的空间越来越多,特别是在小肠末端或结肠起始部这些肠道管径相对较细的地方,更容易造成肠道梗阻。食物在肠道里面停留的时间要么过长,要么过短,消化酶和食物也没有办法充分混合,营养物质的消化吸收都会受到很大的干扰。
再加上肿瘤细胞在生长过程中会分泌多种细胞因子和激素,干扰食欲调节中枢的正常功能,让患者产生厌食的情绪,对原来喜欢吃的东西也提不起兴趣,慢慢的食量会越来越小,体重自然就不断的往下掉。

三、预防肠癌,又该怎么做呢?
结直肠癌其实是一种和我们生活方式有很大关系的“富贵病”,像高脂肪、高热量的饮食习惯,久坐不动等偏享受的生活习惯,都是助长其滋生的关键诱因。
所以,在饮食上少吃肥肉和一些加工肉制品(如火腿、培根等),每天最好不要超过70g。而像油炸食品、烧烤、甜点、饮料、酒,这些都应该少碰,能不吃最好不要吃。同时,可以多吃一些膳食纤维丰富的食物,就比如全谷物、豆类、蔬菜、水果等,它们里面的纤维素可以稀释肠道里面的的致癌物质,促进肠道蠕动,缩短有害物质和肠壁的接触时间。

平时也不要长时间的坐着,即便是有忙不完的工作,也要每二十分钟站起来活动活动身体,可以接杯水,或者上个厕所。并保持每周至少150分钟的中等强度运动,可以快步走,也可以游泳、羽毛球等,这些可以促进肠道蠕动,改善机体的免疫能力,降低肠癌的患病风险。

对于高危人群,也就是一级亲属有结直肠癌病史,肠道腺瘤或息肉病史,炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)病史,或者长期吸烟、大量饮酒、肥胖的人群,都建议从40岁开始接受肠癌筛查;而普通人群则建议从45岁开始。现在的技术可以直接观察到整个结直肠的健康情况,假如发现息肉也可以直接切除,从根本上阻断肠癌的发生。多数人可能会觉得又痛又尴尬,其实现在很多已经是无痛的了,在镇静剂的作用下,相当于睡一觉就检查完了,完全没有不舒服的感觉,和这些相比错失早期发现机会的代价,才更大。

总而言之:不是没出现便血,就不存在恶性肿瘤,当身体出现无理由的腹痛、腹泻便秘交替、大便形状改变,以及消瘦的时候,都有可能是癌细胞在作祟,如果症状持续两周以上,建议到医院做个检查,不要像赵先生一样追悔莫及。
参考文献:
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[2]刘靖.哪种症状意味着离肠癌更近[J].老年健康, 2024(2):16-17.
[3]陈宏达配资杠杆官方网站,代敏.中国结直肠癌预防和控制的思考[J].中华流行病学杂志, 2020, 41(10):6.
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